Что будет с проектом системы долговременного ухода — комментируют Минтруд и БФ «Старость в радость»

Что будет с проектом системы долговременного ухода — комментируют Минтруд и БФ «Старость в радость»

Минтруд изменяет показатели для системы долговременного ухода за пожилыми и инвалидами, которая внедряется сейчас в пилотных регионах, и должна быть распространена на всю страну в 2022 году. Доля получающих в 2021 году услуги в рамках СДУ должна составить 5,8% от общего числа стариков и инвалидов, нуждающихся в долговременном уходе (ранее говорилось о 16% лиц старше трудоспособного возраста, признанных нуждающимися в социальном обслуживании).

Прокомментировать изменения в программепопросили представителей министерства, и задали вопросы об ее развитии благотворительному фонду «Старость в радость», который занимается ее внедрением и осуществляет методическую поддержку.

        «Пилот по внедрению системы долговременного ухода (СДУ) проводится с 2018 года», — говорится в ответе, полученном Милосердием.ru в пресс-службе Минтруда. — На старте этого проекта ни у кого не было подтвержденных практикой оценок потребности в системе долговременного ухода. Минтруд ориентировался на данные субъектов о том, какое количество граждан получают те или иные социальные услуги на дому.

          На протяжении прошедших лет в пилотных регионах опробованы различные подходы к определению индивидуальной потребности в уходе в рамках СДУ. Практика показала несовпадение контингента: например, пожилому человеку может периодически требоваться покупка продуктов, но в долговременном уходе такой человек не нуждается и способен сам себя обслуживать. Или, например, гражданину с определенными ограничениями периодически может требоваться помощь в уборке по дому, но со всеми остальными нуждами он справляется самостоятельно.

       С учетом анализа опыта пилотных регионов оценка потребности в долговременном уходе в 2020 году была скорректирована. С 2021 года внедрение СДУ проводится в 24 пилотных субъектах и стоит задача охватить СДУ 5,8% от числа граждан старше трудоспособного возраста и граждан с инвалидностью, нуждающихся в уходе.

       В прошлом году охват составлял 12% от числа граждан, получающих социальное обслуживание на дому. То есть, с 2021 года охват считается от более многочисленной категории — от всех граждан старше трудоспособного возраста и граждан с инвалидностью, нуждающихся в уходе.Сейчас вносятся технические изменения в Государственную программу, которой утверждены Правила представления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации в целях софинансирования расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при создании системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами. Эти изменения направлены на то, чтобы внести единообразие в документы госпрограммы и нацпроекта».

      По сведениям Минтруда, на создание СДУ в 2021 году из федерального бюджета выделено 1861,8 млрд рублей. Средства распределяются в пилотные регионы с учетом представленных заявок и Правил предоставления субсидии. При этом в Москве внедрение СДУ осуществляется без привлечения средств из федерального бюджета.

          «В 2020 году в рамках пилотного проекта в 18 регионах был обеспечен уход более 113 тыс. человек. В 2021 году мы прогнозируем увеличение численности граждан, охваченных системой долговременного ухода. По итогам 2021 года с учетом анализов результатов реализации пилотного проекта будут разработаны и утверждены необходимые нормативные правовые акты для внедрения СДУ на территории всей страны. Будут закреплены: порядок определения индивидуальной потребности граждан в уходе, перечень социальных услуг, которые войдут в социальный пакет долговременного ухода, порядок осуществления контрольных мероприятий, а также финансирование системы долговременного ухода», — сообщили представители министерства.««Давайте попробуем разобраться в ситуации и сделать ее чуть более понятной для всех нас», — говорит директор БФ «Старость в радость» Елизавета Олескина.

   Действительно ли произошло уменьшение охвата людей, которые будут получать помощь СДУ?

      Если мы говорим о Нацпроекте «Демография», в котором заложены основные показатели по СДУ, главный из которых — охват людей, которые войдут в СДУ, — то нет, охват не сократился.

       Поменялась методика расчета.  В первой редакции считали «процент охвата … лиц старше трудоспособного возраста, признанных нуждающимися в социальном обслуживании», а во второй редакции взята «доля граждан старше трудоспособного возраста и инвалидов … от общего числа граждан старшего трудоспособного возраста и инвалидов, нуждающихся в долговременном уходе».

     То есть, на самом деле, это существенный шаг вперед в понимании целей и задач СДУ, который произошел с момента начала пилотного проекта. Пилот показал, что люди, которые нуждаются в системе долговременного ухода, находятся не только в старших возрастах, и надо подключать к системе и людей с инвалидностью. И очень ясно стало, что в социальном обслуживании есть и люди, которым нужен уход, и люди, которым нужна бытовая и прочая помощь, но не нужен уход.

      Первые сейчас даже находясь на соцобслуживании, практически ни в каких регионах не получают именно уходовую помощь, и могут рассчитывать только на бытовую и пр. И при этом есть много людей, которые не состоят на социальном обслуживании, и при этом, нуждаются в уходе.

       К слову, во многом, они не пытаются стать «получателями социальных услуг» или их не берут на соцобслуживание, именно потому, что им нужен уход, а не принос продуктов два раза в неделю, а уход-то соцслужбы и не могут дать.

      Если не вдаваться в методику расчетов, то в первой и второй редакции Нацпроекта примерно получается близкое число людей, которые будут включены в СДУ. Другое дело, что наш опыт показывает, что все применяемые сейчас методики расчетов недостаточно хороши и надежны. И это вообще проблема многих отраслей нашей жизни, мы плохо понимаем «реальный размер бедствия» для той или иной ситуации. 2. Были ли выполнены планы пилотного проекта на 2020 год? В том числе было запланировано не менее 12% охвата нуждающихся в уходе в 18 пилотных регионах. Этот показатель достигнут? Есть ли регионы, где охват заметно выше запланированного?

        В вопросе о выполнении планов собака обычно зарыта в том, правильный ли был план? Когда эти цифры исходно появились, и мы, и многие наши коллеги из пилотных регионов, говорили, что не очень понятно, почему выставлены именно такие показатели? Хорошо ли и правильно, брать именно 12% и от чего считать эти проценты.

       Вопрос о том, что и как считать, требует доработки.  Для нас, скажем, самым существенным показателем кажется количество людей, нуждающихся в помощи, которые стали получать «часы ухода», после прохождения типизации, на дому или в дневных центрах, или совмещая две формы, что еще лучше, и при этом можно оценить, что получение ухода привело к улучшению качества жизни, например, к улучшению состояния там, где это возможно, или не ухудшению его, облегчению положения семьи, которая ухаживает за человеком и т.п. Для людей, которые живут в домах престарелых, ПНИ, отделениях сестринского ухода —  то же самое. Вообще с точки зрения стандарта оказания любой помощи, в том числе и ухода, не должно быть разницы, где человек получает помощь.

       Скажем так, показатели в целом были достигнуты, но теперь надо довести до ума, что и зачем мы будем считать, когда будем оценивать СДУ уже не как пилотный проект, а как систему, работающую в стране

3. Как узнать, изменился ли размер субсидий регионам на СДУ? Речь идет о сокращении финансирования, о его переложении на регионы, или объемы не сокращаются, но за те же деньги хотят сделать меньше?

       Насколько мы знаем, субсидии по Нацпроектам практически по всем направлениям были сокращены в 2021 году. Это не связано с какими-то внутренними изменениями проектов, во всяком случае, в проекте по СДУ, это так.

      И сокращение по СДУ было относительно небольшим —  10%. Это отражение общей экономической ситуации. Пандемию никто не планировал.

      Важно отметить, что с этого года, наконец, стала прозрачнее и понятнее система распределения расходов между федерацией и регионами. И это хорошо не только потому, что прозрачность в целом очень важна. А потому что она, как и в случае с подходом к охвату людей, включенных в СДУ, показывает еще два важных шага вперед. Во-первых, теперь из денег федеральной субсидии пилотные субъекты должны оплачивать уход на дому и запуск сервисов (дневные центры, школы ухода, пункты проката ТСР), стационарозамещающие технологии. А из своего регионального бюджета —  должны изменять систему помощи в стационарах, вошедших в пилот.  И это приближает нас к конструкции финансирования СДУ, которая заложена в типовой модели СДУ (667 приказ Минтруда).

Финансирование самой дорогой и объемной части системы долговременного ухода —  так называемого «социального пакета долговременного ухода», который предполагает минимально возможный объем жизненно важной помощи, предоставляемой бесплатно и измеряемой в часах, планируется осуществлять из федерального, а не региональных бюджетов. Это, собственно, на наш взгляд, единственно возможный вариант —  так как регионы сами не потянут, и люди, зависимые от помощи и ухода, не только одинокие, но и семьи, которые ухаживают за ними, и так на грани выживания и оплачивать уход в большинстве своем тоже не могут.

      Во-вторых, с этого года Минтруд прямо-таки сформулировал жесткие критерии трат средств федерального бюджета: не менее 80% на оплату труда дополнительных сотрудников, в госучреждении, или через НКО – на оказание ухода, тех самых часов ухода, бесплатных для людей.  Таким образом, для регионов не стоит теперь вопрос, «а можно ли лучше сделать ремонты». Все затраты должны идти на прямую, жизненно важную помощь людям.

4. Насколько реальны в нынешней ситуации перспективы для ухаживающих за инвалидами перейти с пособия на зарплату в системе СДУ? Известно ли о попытках или планах внедрения такой модели в пилотных регионах?

       Наша позиция как фонда —  это и комплексный подход к любой проблеме, чтобы можно было предложить решение для разных ситуаций и дотянуться до большего количества людей, и возможность выбора места получения помощи и формата этой помощи. Порой гораздо разумнее и честнее будет привлечь родных, готовых ухаживать, чем искать работника, которого может просто не быть в этом селе или районе.

      А близкий, скажем, если это мама тяжелого взрослого человека с инвалидностью, и так рядом и ухаживает не 4 часа в день, а всю жизнь. Многие семьи говорят о том, что у них слишком сложный случай, и чужого человека их тяжелобольной близкий не подпустит к себе.

      Есть и другие варианты, в том числе, когда для лиц, осуществляющих уход (ЛОУ), да и для самой системы, действительно будет оптимальнее получать помощь деньгами, а не услугами. Исходя из такого нашего представления, мы стараемся убеждать в этом федеральные и региональные соцслужбы. Мы прекрасно понимаем, насколько сложные, в том числе и в финансовом отношении, решения потребуются. И насколько иначе нам всем предстоит посмотреть на проблему. Но поскольку это точно реальная проблема людей, то другого пути, как решать ее, нет.

     Одновременно, надо не забывать, что в СДУ включены сейчас 3 уровня нуждаемости в уходе. Собственно, все проблемы, связанные с тем, как будут получать помощь люди с инвалидностью и их семьи, сфокусирована преимущественно в третьем (самом тяжелом) уровне. Первый и второй предполагают значительную, но сравнительно меньшую потребность в уходе.

      Но в этих группах все равно люди, которые не могут обойтись без помощи, которые сильно и быстро ухудшаются из-за ее отсутствия, и там тоже семьи, которые тоже остро нуждаются в помощи, но не имеют и не будут иметь статус ЛОУ. Тут и деменция, начиная с ранних стадий, и возрастные осложнения, и многое другое, с чем предстоит жить много лет.

     И об этих людях, которых, к слову, много больше, мы тоже должны позаботиться. И как раз сделать все, чтобы они не были вынуждены были ради хоть какой-то помощи получать всеми правдами и неправдами инвалидность. Это в конечном счете будет значительно проблемнее для всех, включая государство.

      Понимаете, сейчас важно добиться решения первого и самого принципиального вопроса: стабильного системного финансирования «социального пакета» (именно — часов ухода) —  со стороны федерации.  О последующем распределении средств — оплата приходящего работника из госучреждения, привлечение и компенсация затрат НКО, сестричеств, бизнеса, готовых оказывать уход, или оплата тех же часов, положенных человеку, ухаживающему за ним близкому —  предметно и конкретно можно будет говорить только при наличии общего генерального решения. Мы его очень ждем.  

5. Как можно оценить перспективы повсеместного внедрения СДУ в 2022 году? Речь идет также о включении в нее какой-то минимальной доли нуждающихся в уходе, или предполагается, что СДУ будет доступна для всех желающих?

Это очень важный вопрос. Мы тоже чуть не каждую неделю задаем его Минтруду. Сейчас, насколько мы знаем, в Правительстве идет обсуждение источников финансирования – ведь оно нужно не единоразово, а постоянно. От того, как решится этот вопрос, будет зависеть этапность введения системы.




Запах пожилых людей: причины и как от него избавиться?

Поговорим сегодня о достаточно деликатном вопросе: о специфическом для пожилых людей запахе.

Люди недалеко ушли от животных. Мы тоже подаем сигналы о своем возрасте и состоянии здоровья – с помощью запаха своего тела. Но почему-то наше обоняние способно четко фиксировать только присутствие пожилого человека. Отчего так происходит: из-за захламленного дома или старческих болезней? Можно ли как-то от этого запаха избавиться?

Запах пожилого человека

Такой диагноз действительно существует. В Филадельфийском центре Монелл, занимающемся изучением ощущений, возникающих под влиянием химических раздражителей (Monell Chemical Senses Center) подтвердили, что у пожилых людей действительно есть отчетливый запах. Он настолько узнаваем, что люди могут идентифицировать их только запахом тела.

Как это выяснили? Отобрали людей трех возрастных групп:

  1. 20-30-летних;
  2. 45-55-летних;
  3. 75-95-летних.

Исследователи выдавали всем этим людям особые легкие футболки, где в подмышечных впадинах были проложены прокладки, как для кормящих матерей. Каждый испытуемый должен был спать в такой футболке пять ночей подряд.

Для чистоты эксперимента перед сном испытуемые должны были обязательно купаться без мыла и шампуня. Также их попросили воздержаться от употребления алкоголя, курения и употребления в пищу острых блюд, чеснока, лука или любого другого вида пищи, которая может повлиять на запах тела.

По прошествии пяти дней прокладки удаляли, разрезали на квадранты и помещали в отдельные стеклянные банки. Затем 41 молодым (от 20 до 30 лет) участникам были даны две стеклянные банки в девяти комбинациях для оценки ароматов. Участников попросили оценить интенсивность и приятность каждого запаха. Также им нужно было или определить, какой образец поступал от пожилого человека, либо оценить возрастную группу, к которой относится каждый образец.

Участники смогли выделить запах пожилых людей лучше, чем более молодых испытуемых. Когда люди пытались классифицировать образцы запахов по возрасту, им нелегко было различать молодых и среднего возраста людей, но они почти всегда мгновенно идентифицировали запахи старых людей.

Интересно, что, несмотря на свою уникальность – и вопреки стереотипу – запах старого человека не противен. Участники оценили его как менее интенсивный и менее неприятный, чем запах тела у более молодых доноров. В зависимости от пола, участники оценивали запах мужчин среднего возраста как самый интенсивный, а запах пожилого мужчины – как самый приятный и наименее интенсивный. Напротив, запахи женщин среднего возраста были оценены как более приятные, чем запахи пожилых леди.

«У пожилых людей есть заметный запах подмышек, который молодые люди оценили как довольно нейтральный и не очень неприятный», – так прокомментировал исследование Johan Lundström, сенсонейробиолог центра Монелл. «Эксперимент показал, – сказал он. – Что, подобно другим животным, люди способны различать возраст, ориентируясь только по запаху тела. Этот эффект характерен, в основном, для запахов тела, испускаемыми пожилыми людьми».

В Японии запах, присущий только пожилым людям, называют специальным словом «карейшу» (kareishū)

Причины специфического запаха у пожилых

То, что мы называем «запахом от тела» на самом деле является запахом, который издает кожа. Это напрямую связано с химическим составом секрета сальных и потовых желез. Он же меняется в разные периоды жизни.

Хоть мы этого и не осознаем, но химическая формула запаха тела позволяет передавать различную биологическую и социальную информацию. Так, здесь зашифрованы сигналы, помогающие выбрать партнера, показать, что человек уже готов к продолжению рода или, наоборот, эта функция ему уже недоступна.

Способность человека различать возраст по запаху может быть эволюционным навыком. Ученые предполагают, что это подобно инстинкту животных. Ведь они, когда нужно  отличить молодого и сильного партнера от старой и больной особи, ориентируются именно на обоняние.

Почему же в описанном выше эксперименте молодые люди не расценили kareishū как что-то неприятное? Авторы исследования думают, что возрастные запахи не должны вызывать именно негатив. Их задача – помочь в выборе более подходящего партнера. Так, девушка может обратить внимание на более пожилого мужчину, так как он может дать ей гены, которые позволят ее детям жить дольше. Молодой же человек получает сигнал обойти пожилую женщину стороной – не потому, что она некрасива, а потому, что уже не сможет стать матерью для его потомства.

Journal of Investigative Dermatology пишет, что запах старого человека может быть результатом появления на коже молекул 2-ноненаля. Это такой ненасыщенный альдегид, который обеспечивает запах гречневой каше или выдержанному пиву.

Ноненаль-2 у человека образуется в процессе метаболизма омега-7-ненасыщенных жирных кислот в секрете сальных желез. У молодых и людей среднего возраста его почти нет: жирные кислоты образуются в результате других реакций. Но после 40-летнего возраста кожа как у мужчин, так и у женщин начинает вырабатывать все больше таких молекул, и ее естественная антиоксидантная защита постепенно ухудшается.

Ноненаль-2 – жирорастворимое вещество, поэтому он остается на коже даже после мытья ее водой. Кроме того, с тела оно быстро оказывается на одежде, и оттуда его тоже тяжело отстирать.

Что усугубляет запах от кожи

На самом деле кожа – это не просто ткань. Это – самый большой орган нашего тела. Его задачей является не только защита внутренних органов, но и частичное выделение отработанных организмом продуктов (их еще называют шлаками). Большая часть веществ, образовавшихся в результате метаболизма, должна выходить с мочой, желчью и калом, а также с дыханием.

Ухудшение работы выделительных органов

Как мы знаем, с возрастом все начинает работать хуже. Постепенно уменьшается количество рабочих элементов в почках – развивается хроническая почечная недостаточность. Хуже сокращается кишечник – развивается хронический запор, и токсичные вещества из кишечника идут в кровь и отравляют организм. Ухудшается и газообмен в легких. Коже приходится брать на себя функции всех этих органов, и ее запах меняется.

Хронические заболевания

Если запах от тела пожилого человека довольно резок и неприятен, это может быть связано с заболеваниями:

  • кишечника: хроническим колитом или энтероколитом, дисбактериозом, синдромом раздраженного кишечника;
  • надпочечников и половых желез, отвечающих за выработку тестостерона (метаболиты этого гормона командуют сальными железами);
  • эндокринной части поджелудочной железы (сахарным диабетом): это изменяет pH кожи, в результате изменяется и ее микрофлора.

То есть, прежде, чем просто думать о том, что от родственника исходит «обычный запах старости», исключите эти заболевания.

Прием медикаментов

Все препараты, которые употребляют пожилые люди, должны распадаться на активные молекулы, а потом выводиться с желчью, мочой, дыханием или потом. Как мы говорили, в старости выделительные органы работают уже не так хорошо, поэтому лекарства выводятся хуже.

Если запах от тела родителя уж очень неприятный, поговорите с врачом, не стоит ли уменьшить дозировку препаратов или исключить какие-то из них.

Характер питания

Все, что мы едим, проходит через кишечник. Если пища имеет сложный состав, ей приходится дольше задерживаться, обрабатываясь различными ферментами. Это, в сочетании с ухудшением работы кишечника, также влияет на запах от тела. Ведь опять коже приходится брать на себя больше выделительной работы.

Пожилой человек не должен питаться фаст-фудом, жирной, жареной и острой пищей, которая увеличивает нагрузку на кишечник и, впоследствии, на кожу.

Проблемы гигиены

Чем старше человек, тем более тонка и ранима его кожа. Она склонна к шелушению и к быстрой утрате поверхностной защитной пленки. Когда пожилой человек моется, он не получает такого ощущения чистоты, как раньше. Напротив, мытье сопровождается неприятными ощущениями: повышенной сухостью, стянутостью, появлением зуда в области ануса и половых органов. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, пожилой человек старается реже мыться. Это усиливает и без того не самый приятный запах от тела.

Есть и еще одна особенность: с возрастом ослабляются мышцы тазового дна. Это означает, что развивается недержание мочи или даже кала. Такие запахи добавляются в общую смесь редко моющегося тела.

В довершение всего, с 55 лет начинает ухудшаться обоняние. До 70 лет пресбиосмия развивается у 24,5%, после 70 до 80 лет обоняние теряет уже треть людей. Это связано с уменьшением количества специальных нервных клеток, передающих ароматы в головной мозг, и не поддается профилактике. Следовательно, пожилой человек не чувствует амбре от своего тела и не понимает, что с ним появилась какая-то проблема.

Характер привычек

В пожилом возрасте люди зачастую живут одни. У них уже почти нет радости в жизни, а если и с младшими родственниками нет контакта, то они и вовсе могут впадать в депрессию. В этом случае они находят «отдушину» в накапливании вещей. Они окружают себя коврами, подушками, пуфиками и другими мягкими предметами, которые очень сложно постирать. В сочетании с тем, что многие пожилые люди просто панически боятся сквозняков и редко открывают шкафы, это помогает сконцентрировать в доме «запах старости».

Подобная любовь к накоплению вещей встречается и при старческой деменции. В таких условиях запах от 2-ноненаль, и других веществ с кожи человека, тоже отлично концентрируется в квартире.

Кроме того, кровообращение в теле с возрастом ухудшается. Пожилой человек мерзнет и старается кутаться в теплые вещи. Именно такая одежда реже стирается, ведь не у всех в запасе есть около 6-10 шерстяных или махровых кофт и штанов. А если и есть, то не каждый старик будет готов ее вовремя менять – ведь «надо же экономить». Следовательно, эти вещи являются носителями более концентрированного запаха.

Что делать с запахом старости?

Здесь нужен комплексный подход, направленный:

  • и на улучшение личной гигиены;
  • и на оптимизацию питания – согласно имеющимся заболеваниям и состояниям;
  • и на моральное состояние пожилого человека.

Поэтому советы – следующие:

Личная гигиена

Ванная комната должна быть безопасной. Тогда и желания мыться у пожилого человека будет больше. Для этого:

  • постелите в ванну резиновый коврик;
  • на стену над ванной прибейте поручни;
  • создайте удобное место возле головного конца ванны, чтобы туда можно было поместить шампуни, мыла.

В пожилом возрасте лучше всего принимать не ванну, а душ, желательно – контрастный. В этом случае липидная пленка смывается не так сильно. Кроме того, воду для душа нужно делать теплую, а не горячую. А еще лучше – принимать контрастный душ.

Для мытья тела нужно не гель для душа, а какое-то pH-нейтральное мыло, например, детское. Тереть сильно тело не нужно, лучше использовать мягкую мочалку-сеточку. А после душа наносите на кожу нежирный крем для тела.

Если пожилой родственник страдает недержанием мочи, нужно проконсультироваться с урологом – по поводу лечения этого состояния. А пока вы туда идете, купите специальные урологические прокладки.

При невозможности купания, оставлять пожилого человека без гигиенических мероприятий никак нельзя. Даже не столько для устранения запаха, сколько для профилактики пролежней. Поэтому возьмите чистую марлю, сделайте отвар ромашки или череды и обтирайте тело своего родственника.

Не забывайте также о гигиене полости рта: одной чистки зубов недостаточно, нужно еще очищать язык и использовать флосс. Можно также поискать специальную смолу «Отоко Каору» или подобную. Она и зубы очищает, и делает так, чтобы тело испускало приятный аромат.

Диета

Важно, чтобы из рациона пожилого человека были исключена жирная, жареная и острая пища. Продукты, содержащие транс-жиры, тоже исключены. А вот продуктов, содержащих клетчатку, должно быть как можно больше.

Основные принципы диеты смотрите здесь.

Если у родственника сахарный диабет, не забывайте до еды определять уровень сахара в его крови. Для этого поможет глюкометр.

Устранение запаха в квартире

Чтобы убрать запах в квартире:

  • обязательно отдавайте ковры и предметы мягкой мебели в химчистку;
  • как можно чаще стирайте одежду, постельное белье, одеяла. Используйте кондиционер для белья;
  • разложить по квартире саше с пахучими травами: лавандой, мятой, душицей, чабрецом;
  • периодически зажигать аромалампу, используя цитрусовые ароматические масла, или ароматические палочки;
  • использовать генератор сухого тумана                                                                                                                                                    https://eldercare.ru/zapax-pozhilyx-lyudej-prichiny-i-kak-ot-nego-izbavitsya/



10 советов, которые помогут вам выбрать сиделку

10 советов, которые помогут вам выбрать сиделку

Найти сиделку или специалиста по уходу в России крайне сложно: либо через личные контакты, либо через патронажную службу. При этом ни способов поиска не дает гарантий, что у сиделки будет подходящий опыт работы и она знает, как ухаживать за пациентами. Мы поговорили со специалистом по уходу Леной Андрев, с клиническим тренером дома престарелых Senior Group Игорем Полубоярцевым, со старшей патронажной сестрой фонда «Живи сейчас» Ларисой Борисенко, и составили советы, которые помогут вам выбрать сиделку и не разочароваться с выбором.

Определите, зачем вам нужна сиделка 

Перед тем, как выбирать сиделку, необходимо решить, почему вы хотите ее нанять. Вашему родственнику нужна сиделка, потому что он находится в крайне тяжелом состоянии и ему нужен постоянный уход? Ему трудно самостоятельно вставать с кровати, сложно приготовить себе еду? Ему хочется жить одному, но он теряет самостоятельность? Или ему одиноко, и он нуждается в общении, когда вы или другие близкие на работе?

Причина поиска связана со временем, которое специалист по уходу будет проводить с вашим родственником. Возможно, нужен специалист, который будет приходить утром и вечером на пару часов, чтобы проводить гигиенические процедуры и готовить еду. А может быть сиделка будет приходить только тогда, когда вас нет дома. Время работы сиделки зависит от состояния человека, которому нужна помощь, и от пожеланий семьи.

Некоторые сиделки ищут работу с круглосуточной занятостью, при которой можно ухаживать за пациентом, оставаясь жить в его доме. Специалист по уходу Лена Андрев рекомендует не нанимать сиделку с круглосуточным проживанием, если в этом нет острой необходимости: «Сиделка на 24 часа – самое плохое, что можно придумать. Вы ей платите зарплату, оплачиваете за нее счета за воду, за электричество. Под постоянным присмотром дом пациента уменьшается до двух квадратных метров, которые он делит с посторонним человеком. Сиделка ходит по комнатам, смотрит телевизор, ест из его посуды – все это может нервировать вашего близкого».

Если у человека деменция, и семье нужна постоянная помощь специалиста по уходу, Лена Андрев рекомендует нанимать несколько сиделок, которые будут сменять друг друга и не оставаться ночевать в вашем доме. Нескольким специалистам будет легче найти контакт с пациентом и не выгореть на работе с одним тяжелым пациентом, которому сложно контролировать свои поступки.

Если же круглосуточный уход крайне необходим вашему близкому, заранее позаботьтесь о том, чтобы у специалиста по уходу было личное пространство, а также, обязательно, выходные дни.

Подготовьте вашего близкого и сиделку к встрече с друг другом 

Прежде, чем приступать к поиску сиделки, постарайтесь обсудить это со своим родственником, если его состояние позволяет это сделать. Постарайтесь ему объяснить, что вам действительно нужна помощь, что вы беспокоитесь о своем близком человеке, но не можете позволить себе быть с ним рядом постоянно. Никогда не говорите человеку фраз, вроде: «Если ты уже ничего не можешь делать, я тебе буду искать кого-нибудь».

Возможно пациент не готов к тому, чтобы незнакомый человек осуществлял за ним уход, и категорически против сиделки. В таком случае, как рекомендует Лена Андрев, присмотритесь к окружению – может быть у дочери вашей сотрудницы сейчас нет работы, и она могла бы вам помогать. «Если ей интересно такое предложение, пригласите ее к себе домой на чай или кофе, познакомьте с родственником. Вы можете постепенно ввести ее в дом, начать с приготовления еды и кормления пациента, и постепенно обучить человека всему, что необходимо».

Перед тем, как договориться со специалистом по уходу о встрече, расскажите ему о состоянии здоровья пациента, об особенностях его заболевания, об ограничениях пациента в самообслуживании. Постарайтесь выяснить, готова ли сиделка работать с вашим близким при его диагнозе. Быть может, у нее нет навыков общения с людьми с деменцией или она ничего не знает про сахарный диабет.

Познакомьтесь лично 

Даже если у человека исключительно положительные рекомендации и по разговору по телефону вам показалось, что он подходит для вашего родственника, не говорите о своем решении удаленно.

Обязательно пригласите сиделку на встречу в дом пациента.

Мёд в головеКак перестать стесняться деменции у близких и сохранить гармоничные отношения в семье

«Только при личной встрече вы сможете понять, насколько специалист по уходу интегрирован в пространство, где находится пациент. Как он реагирует на вас и вашего подопечного, может ли он оценить безопасность комнаты, – рассказывает клинический тренер Senior Group Игорь Полубоярцев. – Специалист обратит внимание на расстояние, на котором находится прикроватная тумбочка от пациента, есть ли на ней напиток и может ли человек до него дотянуться, нет ли в комнате преград, о которые ваш подопечный может споткнуться и упасть».

Спросите про образование и опыт работы 

У специалиста по уходу может не быть медицинского образования и магистерской степени. Возможно вы надеетесь, что сиделка с дипломом медицинского университета или колледжа может заодно делать вашему подопечному уколы или ставить капельницу, когда это необходимо. Однако это две разные задачи, которые должны выполнять разные специалисты: медсестра осуществлять медицинские манипуляции, сиделка – ухаживать за пациентом.

Кроме того, хорошая сиделка не обязательно закончила специальные курсы, а та, которая их прошла, может не уметь переодевать лежачего больного или пересаживать его с кровати на коляску. Курсы по уходу в медицинских колледжах и университетах сейчас только вводятся. Также курсы для сиделок предлагают патронажные службы. Если сиделка предъявляет сертификат об окончании таких курсов, убедитесь, что организация на юридических основаниях предоставляет это образование и у нее есть лицензия.

Обратите внимание на прошлый опыт работы специалиста по уходу.

«В России в сиделки берут тех, у кого крепкая спина и доброе сердце. Если женщина 10 лет занимается уходом за пациентами, и она не надорвала спину, значит, она крепкая. Если делает эту работу до сих пор – значит, добрая, – рассказывает Лена Андрев. – Но если выясняется, что человек раньше работал грузчиком, а теперь уверен, что может вашу маму пересаживать с кровати в кресло, он вряд ли для этого подходит».

Старшая патронажная сестра фонда «Живи сейчас» Лариса Борисенко говорит, что практически невозможно найти сиделку, которая бы умела выполнять абсолютно все манипуляции по уходу, поэтому рекомендует обращать внимание на личностные качества, а подходящего человека – обучить самому или направить на проверенные курсы для специалистов по уходу. «Важно, чтобы человек прислушивался к вашим желаниям. Если он утверждает, что у него 20 лет опыта работы, ваш пациент у него сто пятый, и он лучше знает, что ему нужно – это не помогает, а унижает. Другое дело, когда сиделка видит, что нужно поправить одеяло, перевернуть родственника, вовремя предложить воду. Может быть, у нее совсем нет опыта ухода за людьми, но главное, что пациенту и вам комфортно рядом с таким человеком», – считает Лариса Борисенко.

Попросите показать документы 

Попросите, чтобы на первую встречу с вами сиделка взяла с собой паспорт и медицинскую книжку. Документы позволят вам убедиться, что специалист по уходу здоров, и его имя и фамилия соответствуют данным в паспорте. В медицинской книжке должны быть отметки об анализах на ВИЧ, сифилис (анализ крови RW), гепатит, а также флюорография, сделанная не позднее, чем год назад. Игорь Полубоярцев советует обратить внимание на учреждение, в котором была выдана медицинская книжка: желательно, чтобы это была государственная компания или частная, но с высокими рейтингами.

По словам Лены Андрев, в России часто пренебрегают проверкой документов, и это может привести к неприятным последствиям. Если специалист по уходу – гражданин другой страны, проверьте, в порядке ли у него миграционные документы.

Предложите выполнить одну из манипуляций 

Как советует Игорь Полубоярцев, вы можете на первой встрече предложить сиделке выполнить одну из манипуляций в качестве тестового задания, например, посадить пациента с кровати на коляску. Специалист проследит за тем, чтобы коляска и кровать стояли на тормозах. При пересаживании он или она уберет бортик кровати. Если же ухаживающий человек попытается перетянуть пациента волоком, ни о какой безопасности речи быть не может.

«Обратите внимание на то, как сиделка при этом общается с пациентом. Если сиделка не коммуникабельна, не испытывает сострадание к пациенту, скорее всего, она не подходит для этой работы, – утверждает Полубоярцев. – Смена подгузника – это не ядерная физика, этому можно быстро обучить. Но если человек не готов к общению, скорее всего, у него не будет контакта ни с вами, ни с вашим подопечным».

Обговорите все необходимые задачи 

Обговорите со специалистом по уходу, сколько раз в день и чем ему нужно кормить пациента, как часто нужно менять положение пациента, чтобы исключить риск пролежней, какие препараты он должен дать пациенту в течение дня, в котором часу, до или после еды. Если пациент принимает лекарства, пусть сиделка фиксирует это в специальном бланке. Это позволит избежать приема препаратов, которые рекомендовала принимать  вашей маме, например, соседка по лестничной площадке.

Убедитесь, что сиделка знает, как ухаживать за специальными средствами (гастростома, трахеостома, мочевой катетер и т.д.), если пациент ими пользуется. Покажите, как пользоваться функциональной кроватью пациента и подъемником.

Лена Андрев советует расписать все задачи сиделки на специальном бланке, попросить ее перечитать его и поставить свою подпись.

К сожалению, не все специалисты по уходу могут знать правила медицинской этики – вместо того, чтобы минимизировать риски падения пациента, некоторые сиделки считают, что его можно привязать к кровати. Делать этого ни в коем случае нельзя, фиксация может нанести пациенту моральный ущерб, а на месте фиксации у него могут образоваться раны. Кроме того, при попытке покинуть кровать пациент может получить травмы от фиксации или даже удушиться в ремнях, которыми его привязали.

Не бойтесь сиделку напрямую спросить, что она будет делать с вашим родственником, чтобы исключить риски падения. Проговорите, что вы против фиксации и попросите ее этого не делать.

Лариса Борисенко рекомендует первые несколько дней быть рядом с пациентом, когда сиделка приходит к нему – так вы можете обезопасить пациента от действий, которые могут нанести ему непреднамеренный вред, а также будете рядом, если у специалиста возникнут вопросы. И прежде чем оставлять специалиста по уходу наедине с вашим родственником, убедитесь, что вы ему доверяете.

Расскажите сиделке биографию близкого

Сиделка должна знать, каким ваш родственник был в прошлом, до того, как у него развилась болезнь. Возможно, ваша мама никогда не пила теплую воду, всегда чистила зубы после завтрака и любила петь вечерами. Из уважения к ее возрасту попросите сиделку помочь ей соблюдать привычный для нее режим. «Если ваша мама на протяжении всей жизни в 10 утра выпивала стакан молока, будьте добры, проследите, чтобы ей и сейчас приносили молоко в это время, даже если сейчас она не может об этом попросить», – говорит Лена Андрев.

Если сиделка знает подробности жизни вашего родственника, и вы по-дружески к ней относитесь – это не значит, что она стала членом вашей семьи. Сиделка ухаживает за пациентом потому, что это ее работа. Специалист может вести себя приветливо, понимать желания пациента, между вами могут сложиться доверительные отношения, но он должен помнить о своих обязанностях.

Оцените реакцию близкого, если это возможно 

Обращайте внимание на то, как пациент реагирует на ухаживающего, чувствует ли он дискомфорт во время кормления или передвижения с кровати на коляску или во время переворотов.

Однако клинический тренер Игорь Полубоярцев обращает внимание, что оценить реакцию человека с тяжелым диагнозом практически невозможно, поскольку это маломобильный человек с высокой степенью социальной изоляции – любой посторонний человек первое время будет воспринят со страхом и опасением.

«Первое время важна именно реакция сиделки, обращается ли она к вашему подопечному на «вы» и по имени и отчеству, пытается ли она построить доверительные отношения с ним. Удовлетворенность пациента сиделкой, я думаю, можно оценить через неделю-две», – считает клинический тренер.

Заключите с сиделкой договор 

Договор позволит защитить как ваши интересы, так и интересы сиделки. В договоре обязательно должно быть указано время работы сиделки, выходные дни и отпуск: оплачиваете ли вы его полностью, частично или специалист уходит в отпуск за свой счет. Там же укажите размер вознаграждения и сроки выплат.

Предусмотрите, что вы будете делать, если специалист по уходу заболеет или ему срочно нужно будет уехать на пару дней. Обсудите с сиделкой, в каких случаях она может пользоваться телефоном, можно ли ей смотреть телевизор в вашем доме, и если вы не против, то в какое время. Важно, чтобы внимание сиделки было сосредоточено на пациенте, но у нее тоже должна быть возможность для отдыха и для связи со своими близкими.

Подготовила Диана Карлинер

10 советов, которые помогут вам выбрать сиделку




БЕСПЛАТНОЕ ЗАНЯТИЕ НАВЫКАМ ОБЩЕГО УХОДА ЗА ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫМИ ГРАЖДАНАМИ

ПРИГЛАШАЕМ РОДСТВЕННИКОВ И ЛИЦ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ УХОД ЗА ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫМИ ГРАЖДАНАМИ НА БЕСПЛАТНОЕ ЗАНЯТИЕ НАВЫКАМ ОБЩЕГО УХОДА

29 ноября 2019 года с 15.00 до 18.00

или 30 ноября 2019 года с 14.00 до 17.00

Выберите удобное время для посещения занятий

и запишитесь по телефону: 93-45-67

Занятия пройдут по адресу: г. Иркутск, ул. Академическая, 74 (ост. Дом кино) 1 этаж, аудитория 110

Кандидат медицинских наук познакомит участников с основными приемами ухода, правилами проведения гигиенических процедур и особенностями взаимоотношений с больным человеком

            http://moyaokruga.ru/img/image_big/3a11114b-558c-41ee-bd07-e26a6a351e59.jpg

 




Первично прогрессирующий рассеяный склероз

Как бороться с негативными эмоциями при первично прогрессирующем рассеянном склерозе

Многие люди с рассеянным склерозом отмечают, что симптомы становятся хуже, когда они испытывают стресс. При этом стресс является обычной частью жизни и невозможно прописать пациентам полностью перестать испытывать негативные эмоции. Но можно научиться справляться с ними и переживать их с наименьшими последствиями для организма.

Прежде всего необходимо усвоить первое правило работы с негативными эмоциями. Вспомните известный детский мультфильм «Головоломка» об эмоциях маленькой девочки, который рассказывает нам простую истину: грусть — это такая же часть жизни, как и остальные эмоции, испытывать негативные эмоции нормально, и ни в коем случае не стоит подавлять их или ругать себя за них. Если вы будете загонять негативные эмоции внутрь, это только увеличит уровень стресса в вашей жизни, что будет отрицательно сказываться на вашем самочувствии.

Дайте себе выплакаться

Если вы чувствуете необходимость – дайте волю слезам. Побейте подушку, скомкайте листы бумаги или порвите их, дав выплеснуться гневу. Интенсивно прочувствуйте негативную энергию. Но не застревайте в этом состоянии, остановитесь через пять минут. После чего конвертируйте энергию в действия.  Многим людям помогает что-то интенсивно мыть или убирать во время приступов гнева или горя – так они и дают энергии выплеснуться и делают полезное дело.

Физические упражнения

Прогуляйтесь, если это возможно. Сделайте пару приседаний, выпустив энергию. Хорошо помогает справится со стрессом холодный душ – если нет возможности его принять, то хотя бы ополосните лицо ледяной водой.
Затем перейдите к дыхательным упражнениям. Сосредоточьтесь на своем дыхании, дышите медленно, делая выдох длиннее вдоха. Возможно, вам понравится практика медитаций. Если вы владеете английским, то к вашим услугам будет множество приложений с аудио-медитациями, такими как Headspace.

Осознайте эмоцию

Обязательно задайте себе вопрос – что я сейчас испытываю и почему? После того, как эмоциональный накал пройдет, проанализируйте эмоцию. Что стало причиной гнева или расстройства? Были ли на это реальные основания? Насколько практична и обоснована была моя реакция? Как стоило бы поступить на моем месте?

Так вы сможете конвертировать негативный опыт в новые знания и лучшее понимания себя. Если вы всегда будете анализировать свои эмоции, то скоро вы заметите, что делаете это на автомате в любой кризисной ситуации, что поможет вам наилучшим образом справляться с возможными негативными событиями.

https://pprs.ru/zhizn-s-pprs/obraz-zhizni/kak-borotsya-s-negativnymi-emociyami-pri-pprs?fbclid=IwAR3fuZk_lJUUFrhOJOCJPOyn0psCs3fBpOqUStHfRm9z5hOandClckkpw0s




ПАМЯТКА ПО УХОДУ ЗА ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫМИ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

ПАМЯТКА ПО УХОДУ ЗА ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫМИ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Жалость, невнимательность, неуверенность при уходе за больным, не должны иметь место. Помните, что от четкости и своевременности ваших действий зависит дальнейшая судьба человека.

       Очень важно, ухаживая за больным, придерживаться определенных правил:

  1. Адекватно оценивайте состояние больного, давайте возможность проявлять инициативу;
  2. Уважайте интересы больного, его желания, независимость;
  3. не навязывайте свою волю;
  4. Всегда спрашивайте, что хочет больной, и делайте по возможности то, о чем он просит;
  5. Не утомляйте больного визитами друзей и знакомых;
  6. Определите больному посильные обязанности, чтобы он не чувствовал себя исключенным;
  7. Не вините в случившемся никого;
  8. Не отгораживайтесь от окружающих людей;
  9. Определите, чем надо помочь больному и разделите по возможности обязанности по уходу между всеми членами семьи;
  10. Цените помощь и не отвергайте поддержку;
  11. Если больному становится хуже или он испытывает страх, не оставляйте его одного, особенно ночью. Определите себе место рядом, включите неяркий свет, чтобы в комнате не было темно;
  12. Оставляйте себе время для отдыха, не забывайте о ценности своей жизни;
  13. Помните, больной должен жить обычной жизнью;
  14. Обращайтесь к нему за советом, не стесняйтесь делиться своими проблемами, переживаниями;
  15. Помогите больному, но не делайте за него все. Чрезмерная опека лишает его всякой возможности вернуться к самостоятельной жизни;
  16. Больной должен жить, не подавляя и не скрывая своих переживаний, но и не выставляя их напоказ;
  17. Сопереживайте больному, но не жалейте его. Жалость расслабляет и убивает стремление изменить свою жизнь.

Уход за тяжелобольным человеком в домашних условиях требует особой организации быта, внимания к потребностям больного, наличия специальных приспособлений в комнате.

ПРИМЕРНЫЙ РАСПОРЯДОК ДНЯ:

7:00 час. Туалет (возможно использование кресла-туалета).

Измерение температуры, пульса, артериального давления  (при необходимости).

7:15 час. Уход за полостью рта. Уход за кожей. Интимная гигиена.

Смена  подгузника (при необходимости). Проветривание комнаты.

8:00 час. Завтрак.

8:30 час. Время покоя больного.  Уборка комнаты.

10:30 час. Профилактические и(или) лечебные мероприятия. Питьевой режим (сок, минеральная вода по желанию). Туалет (возможно использование кресла-туалета)     или  смена подгузника (по необходимости). Подготовка к обеду.

12:30 час. Обед.

15:30 час. Послеобеденный сон. Питьевой режим: чай, сок, минеральная вода  по желанию). Туалет или смена подгузника (по необходимости). Измерение температуры, пульса, АД (при необходимости). Подготовка к ужину.

18:00 час.  Ужин.

18:30 час. Уход за полостью рта. Уход за кожей. Интимная гигиена. Смена подгузника ( по необходимости). Проветривание    помещения.

20:00 час. Подготовка ко сну.

20:30 час. Сон.

ПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ КАК ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ

Факторы риска развития пролежней при неправильном питании:

  1. Истощение, Обезвоживание.
  2. Недостаточное употребление протеина и аскорбиновой кислоты.

Профилактика — лучшее лечение. Для того, чтобы предупредить образование пролежней необходимо обратить Ваше внимание  на питание:

  • Употреблять в пищу достаточное количество жидкости ( не  менее 1,5-2,0 л/сутки);
  • не менее 120 г белка в сутки;

120 грамм белка можно  «набрать» из разных, любимых вами продуктов, как животного, так и растительного происхождения. Так, например, 10 г белка содержится в:

72,5 г Жирного творога 51,0 г Нежирного  цыпленка
50,0 г Нежирного творога 51,0 г Индейки
62,5 г Мягкого диетического творога 57,5 г Печени говяжьей
143 г Молока сгущенного без сахара 64,0 г Камбалы
42,5 г Сыра  голландского 62,5 г Карпа
37,5 г Сыра костромского 54,0 г Окуня речного
47,5 г Сыра российского 53,0 г Палтуса
40,0 г Сыра швейцарского 59,0 г Салаки
68,5 г Брынзы из овечьего молока 56,5 г Сельди атлантической
56,0 г Брынзы из коровьего молока 55,5 г Скумбрии, сельди тихоокеанской нежирной
78,5 г Яйца куриного 54,0 г Ставриды
48,0 г Баранины нежирной 55,0 г Куры
49,5 г Говядины нежирной 68,5 г Свинины мясной
48,5 г Мяса кролика 52,5 г Судака
51,0 г Телятины 53,0 г Щуки

Белок содержится и в продуктах растительного происхождения. Так в 100 г продукта содержится различное количество белка:

Хлеб пшеничный 6,9 г Крупа манная 8,0 г
Макароны, лапша 9,3 г Рис 6,5 г
Крупа гречневая 8,0 г Горох зеленый 5,0 г

Употребляйте продукты, содержащие витамин С.

Витамин С (аскорбиновая кислота) — очень важный витамин в профилактике различных заболеваний. Витамин С влияет не только на здоровье в целом, но и увеличивает продолжительность жизни, поскольку без него не создаются и не поддерживаются в здоровом состоянии соединительные ткани. Без этого витамина в организме невозможны никакие окислительно-восстановительные процессы. Под влиянием витамина С повышаются эластичность и прочность кровеносных сосудов, он защищает организм от инфекций, блокируя токсичные вещества в крови. Без него нельзя уберечься от простудных  заболеваний. Чем больше человек употребляет белка, тем больше  витамина С ему необходимо. Применять его надо регулярно. Передозировка  витамина не страшна, если вы получаете его в натуральном виде — ягоды, фрукты, овощи. В организме человека аскорбиновая кислота не образуется и ее накопления отсутствуют.

Необходимое количество витамина С должно поступать исключительно с пищей (в сутки от 50 до 100 мг взрослым).

Основными источниками витамина С являются овощи, плоды, фрукты, ягоды, капуста,картофель, зеленый лук, томаты, зеленый сладкий перец, красный перец, черная смородина, хрен, земляника, щавель, лимоны, апельсины и многие другие продукты растительного происхождения.

Природным концентратом аскорбиновой кислоты является шиповник (в 100 г сушеных плодов содержится до 1500 мг витамина С). Шиповник заваривают и настаивают в термосе в течение 10-12 часов  (1 ст.л. плодов на 200 мл кипятка). В стакане такого настоя содержится суточная доза витамина С.

Аскорбиновую кислоту получают и синтетическим путем: ее  выпускают в виде порошка, драже, таблеток с глюкозой и т.д. Витамин С (аскорбиновая кислота) входит в состав различных поливитаминов.

На содержание витамина С в продуктах питания сильное влияние оказывают неправильное хранение продуктов и их кулинарная  обработка. Так, например в зелени через сутки хранения остается  от 40 до 60 %  первоначального содержания аскорбиновой кислоты. Витамин С быстро разрушается в очищенных овощах, даже если они погружены в воду. Яблоки через 3 месяца хранения теряют 16 %, через 6 месяцев — 25%, через год -до 50%  первоначального содержания аскорбиновой кислоты. Соление и маринование также разрушают витамин С. Но если мы погружаем картофель и овощи при варке в кипящую воду, это сохраняет почти полностью витамин С. При погружении в холодную воду  и медленном нагревании теряется почти 25-35% витамина С. При варке в листовых овощах (шпинате, салате, щавеле) потеря  аскорбиновой кислоты зависит от их обработки: в воде разрушается 70% витамина С, а на пару — лишь 8-12%. Витамин С лучше сохраняется в кислой среде: добавление к пище соды или соли ведет к быстрому снижению содержания аскорбиновой кислоты. Особенно разрушается витамин С при  разогревании супов.

Витамин С разрушается под действием металла (меди, свинца, цинка и т.д.), но алюминиевая  и из нержавеющей стали посуда не разрушает витамина С при тепловой обработке.

Настои витамина С могут быть приготовлены из хвойных игл, листьев березы, липы, клевера: 1 кг очищенной, промытой и измельченной массы помещают в стеклянную или эмалированную посуду, заливают 1,5 -2 л воды, подкисляют яблочным уксусом из расчета 2 г крепкой уксусной кислоты на 1 л воды, закрывают крышкой и  настаивают в течение суток, затем  процеживают через марлю. В 100 мл полученного настоя содержится суточная доза витамина С. Цельные иглы хвои, сосны, ели, кедра, листьев березы, липы, брусники, черной смородины, малины, клевера, люцерны можно заваривать как чай и пить в течение суток по 2-3 стакана в день зимой, весной, осенью. На ранних стадиях простудных заболеваний следует через каждые полчаса принимать такой чай или по 50 мг  витамина С.

Курильщикам необходимо знать, что при  выкуривании одной сигареты теряется 25 мг (четверть суточной дозы) этого жизненно важного витамина.

ТЕХНОЛОГИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОЛЕЖНЕЙ

С целью профилактики пролежней необходимо ежедневно протирать кожу дезинфицирующим раствором.

  • Для этого один конец полотенца смочите в камфорном или этиловом спирте (40%), слегка отожмите.
  • Протрите за ушами, шею, спину, переднюю поверхность грудной клетки и в подмышечных впадинах. Следует обратить особое внимание на складки кожи, под которыми у тучных людей могут образоваться опрелости.
  • Насухо вытрите кожу в том же порядке.
  • Нанесите защитный крем без парфюмированных добавок, соответствующий типу кожи («Календула», «Детский»).
  • Растирайте мягкие ткани в местах возможного образования пролежней приемами массажа (кроме области выступающих костных участков).
  • После обработки пораженного участка примените лечебную мазь.
  • Наложите антисептическую повязку.
  • По новейшим разработкам применяются ранозаживляющие повязки с лечебным атравматическим эффектом: «Барнолинд», «Воскопран».
  • Используйте присыпку под грудью и в паху.
  • Заключительным этапом перевязки является фиксация повязки гипоаллергенным лейкопластырем по периметру раны. Середина повязки остается не заклеенной для вентиляции раны и её газообмена.
  • Под места возможного образования пролежней можно подложить резиновый круг покрытый подстилкой или в наволочке. Круг подкладывают таким образом, чтобы крестец находился над его отверстием.
  • Под ноги можно положить подушечку или что-нибудь подобное, чтобы пятки были на весу.
  • В течение дня укладывайте больного на здоровую сторону.
  • Расправляйте все складочки на постельном и нательном белье во избежание намятостей, встряхивайте из постели крошки.
  • Меняйте влажное и нательное бельё.

 Комплекс упражнений по развитию мелкой моторики кистей рук

Восточные медики давно заметили, что пальцы наших рук тесно связаны с внутренними органами, особенно с внутренними органами, особенно с головным мозгом. Древние целители обратили внимание, что кисть руки, как как и стопа, напоминают фигуру человека. Похоже, что здесь «записана» информация о состоянии нашего организма и отдельных органов. Было замечено также, что у людей, страдающих сердечными  заболеваниями, часто бывают слабые мизинцы, а тренировка мизинца положительно сказывается на работе сердца. Укрепление безымянного пальца нормализует функцию печени, среднего пальца — функции кишечника, а еще массируя средний палец можно понизить артериальное давление. Указательный палец тесно связан с работой желудка, а воздействуя на большой палец, возможно улучшить функциональные процессы, протекающие в головном мозге (память, внимание, координация движений).

Существует множество оздоровительных методик, связанных с улучшением состояния нашего организма через воздействие на активные зоны, расположенные на кистях рук. Предлагаем ознакомиться с одной из них — пальчиковой гимнастикой. Ведь, как Вы поняли, тренируя пальцы рук, можно улучшить функции многих органов и укрепить свое здоровье.

Хорошее настроение, подвижные суставы, эластичные мышцы, хорошая координация движений — вот будущий результат упорных тренировок.

Предлагаем комплекс упражнений, выполнить которые можно где угодно: дома, на работе, в поездке.

  1. Для начала согреем мышцы, хорошенько потерев ладони друг о друга.
  2. Затем разомнем на ладони проекцию грудного и шейного отделов позвоночника, большим пальцем правой руки, продвигаясь от запястья к ногтю большого пальца левой руки. То же самое проделываем с другой рукой.
  3. Заведем раскрытую ладонь правой руки под запястье левой руки, обращенной ладонью вверх. И хорошенько разомнем большим пальцем левую ладошку (от запястья к мизинцу, от запястья к безымянному пальцу и т.д.). Затем разомнем правую ладонь.
  4. «Наденем» на пальцы рук тугие перчатки (поглаживаем пальцы, от кончиков до основания).

ГИМНАСТИКА

(Рекомендации для занятий физической культурой инвалиду-колясочнику)

При планировании физкультурно- оздоровительного процесса с лицами, передвигающимися в креслах-колясках, необходимо учитывать, что все имитационные упражнения выполняются в колясках и на специализированных матах (кушетках).

  1. Дыхательная гимнастика:

а).   правильная дыхательная гимнастика активизирует кровообращение, применяется для ускорения рассасывания швов и спаек, устраняет одышку и повышает жизненный тонус.

б).   частота дыхания при выполнении упражнений 65-72 вдоха в минуту. Делать их надо в ритме «Марша» или «Строевого шага». Чтобы определить темп, представить, что  Вы  накачиваете легкие, как шину. Дыхание надо начинать сериями по 4, 8, 16 вдохов, а затем постараться довести до 32 вдохов.

Отдых между сериями 3-5 секунд. выдох — через рот, пассивный и незаметный, при этом губы должны быть слегка  сомкнуты, мышцы лица — расслаблены.

Специально выталкивать воздух из легких, а тем более  помогать себе при помощи мимики и гримас ни  в коем случае  нельзя.

  1. Упражнение «Ладошки»

Сесть прямо (спина прямая), согнуть руки в локтях (ладони должны смотреть вперед). Сделать подряд 4 шумных, коротких вдоха носом, одновременно сжимая кулаки. Отпустите руки вниз, отдохните 3-4 секунды. Затем  снова сделайте 4 вдоха, сжимая кулаки. Всего нужно сделать 24 серии по 4 вдоха. Если кружится голова, упражнение можно сделать лежа. Помните, что вдох и движение делают одновременно! В дыхательной гимнастике нет вдоха без движения и нет движения без вдоха!

  1. Упражнение «Насос»

Сесть прямо, руки опущены вдоль туловища. Сделать наклон вперед (руками тянетесь к полу)) и, уже согнувшись, шумный и короткий вдох носом, вдох  обязательно надо закончить вместе с  наклоном!  Затем слегка приподняться (но не выпрямляться) и снова сделайте наклон и короткий шумный вдох. Можно взять в руки палку или свернутую газету и представить, что Вы накачиваете автомобильную шину.  Наклоны надо делать ритмично и легко. Всего должны сделать 12 серий  по 8 вдохов.

  1. Упражнение «Обними плечи»

Сесть прямо, руки поднять до уровня плеч и согнуть в локтях перед собой. При каждом вдохе «бросайте» руки навстречу друг другу, стараясь крепко обнять себя за плечи и сжать грудную клетку. Руки не напрягать, не разводить  широко в стороны и не менять местами. В момент вдоха голову можно откинуть назад, но движения не должны быть резкими. Сделать 12 серий по 8 «объятий».

  1. Поворот головы. «Ушки». «Маленький маятник».

Сесть прямо, повернуть голову вправо, одновременно сделать шумный короткий вдох носом, затем — влево и тоже сделать вдох.  Вдох — справа — вдох слева. Шею не напрягать. Сделать  12 серий по 4-8 вдохов.

Сесть прямо, расслабиться. Слегка наклонить голову к правому плечу и приподнять правое плечо к уху. Сделать при этом шумный вдох. Потом наклонить голову к левому плечу и приподнять левое плечо к уху. Сделать вдох. Сделать 12 серий по 8 упражнений.

Сесть прямо, опустить голову вниз, посмотреть на пол и одновременно сделать резкий короткий вдох носом. Поднять голову  вверх   посмотреть на потолок и сделать еще один вдох. Вдох  с «пола», вдох «с потолка». Сделать 12 серий по 8 вдохов.

  1. Упражнение  для капилляров

Упражнение для капилляров направлено на активизацию кровообращения, должно выполняться регулярно. С помощью этого упражнения можно избавиться от болезней сердца, тромбофлебита, онемения конечностей, отеков, застоя крови в нижней части живота.

Лечь на спину, положить под шею скатанное в валик полотенце или небольшую подушку так, чтобы шея имела под собой удобную опору. Поднять руки перпендикулярно к полу, а ноги, по-возможности, ступни параллельно к полу. Дышать ровно и спокойно. Затем медленно начинаете вибрировать (трясти) кистями рук (по возможности сделать движения ногами), постепенно усиливая скорость движения. Стараться держать руки  строго перпендикулярно  к полу и  параллельно друг  другу.  Во время выполнения этого упражнения в кровеносных сосудах ваших рук и ног под воздействием силы тяжести и вибрации возникает «обратный»  ток  застоявшейся крови, сосуды избавляются от шлаков и холестериновых отложений на стенках. Кровеносная система начинает активнее и с большей силой, чем в обычном режиме, проталкивать кровь по поднятым рукам и ногам.

Это упражнение полезно всем без исключения — в том числе лежачим больным:

  1. Упражнение   для расслабления позвоночника при долгом сидении на коляске.

Для расслабления спинных мышц и расслабления (разгрузки) позвоночника надо обеими руками (ладонями) охватить подлокотники коляски и постараться подтянуться на прямых руках вверх и подержать туловище несколько секунд в висячем состоянии.

ОБЩИЙ  ГИМНАСТИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС  ДЛЯ ЛЕЖАЧИХ БОЛЬНЫХ

 Занятие длится 10-15-20 минут. Каждое занятие выполняется 3-4 раза.

            Упражнения для профилактики тугоподвижности и неподвижности  суставов, остеопороза.

Упражнения для  шеи:

  1. В положении лежа на спине сгибание и разгибание  шеи в продольном  направлении (прижимание головы к груди и отведение назад).
  2. В положении лежа на спине сгибание  и разгибание шеи в поперечном направлении (наклоны головы к правому и затем левому плечу).
  3. В положении лежа на спине повороты головы вправо и влево.

Упражнения для рук:

  • Сгибание и разгибание в каждом суставе фаланг пальцев.
  • Приведение и отведение большого пальца руки к ладони.
  • Сгибание и разгибание всей кисти с максимальным разведением всех пальцев при полном разгибании.
  • Круговые движения кистями по часовой стрелке.
  • Круговые движения кистями против часовой стрелки.
  • Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах.
  • В положении лежа или сидя  разведение выпрямленных рук в стороны.

Упражнения  для ног:

  1. Сжимание и разжимание  пальцев ног.
  2. Круговые движения стопами по часовой стрелке.
  3. Круговые движения против часовой стрелки.
  4. Вытягивание стоп 9как бы вставая на цыпочки).
  5. Подтягивание стоп  к переду.
  6. Сгибание и разгибание ног в коленных суставах.
  7. Сгибание и разгибание ног в тазобедренных суставах.

Упражнения для туловища:

  1. Сесть на кровати из положения лежа с помощью помощника.
  2. Лечь на спину из положения сидя с помощью помощника.

Упражнения для профилактики мышечной атрофии

Изометрические упражнения для укрепления мышц:

Отдельные группы мышц хронических лежачих больных можно усилить с помощью изометрических упражнений, не увеличивая при этом нагрузку на сердце и кровообращение. Суть изометрических  упражнений состоит в том, что пациенту предлагается сократить определенную мышцу. преодолевая сопротивление и удерживая ее в этом состоянии в течение нескольких секунд, не совершая при этом  движения в суставах.

Для мелких мышц пальцев и кисти рекомендовано следующее упражнение:

  • Приложить кончики пальцев правой руки к кончикам пальцев левой руки и равномерно давить на все пальцы.

Для мышц — разгибателей плеча рекомендовано такое упражнение:

  • Сцепить кисти «замком»  и, не разжимая «замка», тянуть в противоположные стороны.

Изометрические упражнения существуют для каждой  группы мышц туловища и конечностей. Подобрать необходимые упражнения в каждом конкретном случае необходимо с помощью лечащего врача.

Упражнения  для профилактики застойных  явлений и инфекционно — воспалительных процессов в легких:

  1. Из положения лежа  или сидя во время медленного и глубокого вдоха руки, прижатые к грудной клетке, медленно  развести в стороны, задержать на несколько секунд дыхание, а затем произвести медленный глубокий выдох, приводя руки к грудной клетке.
  2. Сделать глубокий вдох, одновременно поднимая руки вверх, задержать на несколько секунд дыхание, затем сделать медленный глубокий выдох, прижимая сложенные на груди крестом руки к грудной клетке и одновременно подтянуть ноги, согнутые в коленях, к животу.

Упражнения  для  профилактики  запоров:

  1. В положении  лежа на спине максимально подтянуть ноги, согнутые в коленях и тазобедренных суставах, к животу и задержать их в таком  положении на несколько секунд. Затем ноги медленно распрямить.
  2. Надуть максимально живот и задержать в таком положении на несколько секунд.
  3. Втянуть живот максимально в себя и задержать в таком положении на несколько секунд.

Упражнения  для  профилактики  венозных  тромбов:

  1. Лежа на спине, поднять ноги вверх и делать ногами круговые движения, напоминающие езду на велосипеде.
  2. Лежа на спине, поднять ноги вверх и делать движения ногами , напоминающие работу ножниц, сначала вдоль оси туловища, а затем поперек.
  3. Лежа на спине согнуть правую ногу в коленном  и тазобедренном суставе и прижать ее к груди так, чтобы руками было удобно взяться за голень в районе голеностопного сустава. Обхватить голень двумя руками и, распрямляя ее, «продавливать» через сомкнутые руки.

Повторить упражнение с левой ногой.

 ПЕРЕМЕЩЕНИЕ БОЛЬНОГО

Общие правила перемещения:

  • Подготовка

Перед началом поднятия больного решите, как лучше всего его поднять.

Чтобы правильно поднять больного, нужно пространство. Для этого возможно понадобится  отставить в сторону  предметы – стул, прикроватную тумбочку и прочее.

Снимите с себя предметы, которыми можете повредить обслуживаемого: наручные часы, кольца и т.п.

Проверьте, как себя чувствует больной. Объясните ему, что Вы намереваетесь сделать и почему. Часто подопечный может помочь при поднятии, но Вы должны убедиться в том, что он на самом деле помогает, а не затрудняет поднятие. Скажите ему, что Вы хотите, чтобы он сделал. Иногда лучше, чтобы больной ничего не предпринимал.

Очень важно, чтобы больной доверял Вам и понимал, что Вы делаете. Может потребоваться время не только на объяснение, но и на убеждение.

  • Не торопитесь

По возможности не торопитесь, хотя, в некоторых случаях необходимо предпринимать немедленные меры.

Даже если само поднятие проходит быстро, подготовка к нему не должна быть поспешной. Хорошая подготовка обеспечивает быстрое и успешное выполнение поднятия.

Используйте возможности своего тела. Вы не обязательно должны быть сильны, чтобы изменить положение больного. Однако Вам следует хорошо знать, как прибегнуть к помощи своего тела. Это значит, что при поднятии необходимо наклонится вперед, согнуть ноги и выпрямить спину. Неправильное выполнение поднятия может быть опасно и привести к травме.

  • Беседуйте

Перед поднятием и во время его выполнения беседуйте. Обслуживаемый должен быть вовлечен в подготовку. Убедитесь, что больной, знает, на какой бок его повернут.

  • Безопасность

При перемещении тела больного конечности поддерживайте двумя руками:

— руку поддерживают под локоть и запястье;

— ногу поддерживают под колено и пятку;

— при перемещении головы нельзя касаться лица, дотрагиваться до больного в области ушей.

  • Если подопечный не может удерживать голову на весу, при перемещении просуньте руку под его шею так, чтобы Ваша кисть была под плечом больного, а его затылок оказался у Вас в локтевой ямке.
  • При обхватывании тела не прижимайте к больному кончики пальцев, чтобы не причинить ему боль.
  • Чтобы снизить вероятность получения травм и растяжений Ваша спина всегда должна быть прямой, то есть:

— необходимо выпрямить спину во всех отделах;

— угол наклона вперед должен быть минимален, в идеале спина должна быть перпендикулярна полу.

  • Одежда не должна стеснять движений.
  • Чтобы одеяло не мешало во время перемещения, поместите его на спинке кровати у ног больного.
  • Если необходимо убрать подушки из-под головы обслуживаемого, то вначале уберите нижнюю подушку, а затем, придерживая голову больного, уберите верхнюю.

СМЕНА НАТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ

Общие правила смены нательного белья

  • Работайте сбоку или со спины больного.
  • Одевайте больного, начиная с больной руки.
  • Снимайте бельё со стороны здоровой руки.
  • Надевайте и снимайте бельё через голову со стороны лица по направлению к затылку.
  • Исключение: когда две руки больного парализованы, то рубашку следует снимать с затылка на лицо.

Технология смены нательного белья

  • Последовательность действий при одной парализованной руке:

— Возьмите сорочку и сверните её до рукавов.

— Наденьте рукав сорочки на свою руку (выше локтя).

— Возьмите больную руку подопечного за два сустава (локоть и запястье) и уложите её на свою руку.

— Перенесите рукав сорочки со своей руки на руку больного.

— Осторожно уложите руку обслуживаемого.

— Наденьте сорочку на голову больного со стороны лица в сторону затылка.

— Наденьте сорочку на здоровую руку, при этом бережно придерживайте локоть больной руки.

— Расправьте сорочку.

— Снимайте сорочку в обратном порядке: здоровая рука – голова – больная рука.

  • Последовательность действий при параличе обеих рук:

Возьмите сорочку и сверните её до рукавов.

— Наденьте рукав сорочки на свою руку (выше локтя).

— Возьмите больную руку подопечного за два сустава (локоть и запястье) и уложите её на свою руку.

— Перенесите рукав сорочки со своей руки на руку больного.

— Осторожно уложите руку обслуживаемого.

— Аналогично поступите со второй рукой.

— Поднимите сорочку как можно выше, сворачивая её примерно до подмышек подопечного (над грудью).

— Введите свою ладонь в горловину сорочки, положите ладонь на голову больного. Попросите его несколько опустить голову. — По ладони перенесите сорочку на голову обслуживаемому.

— Расправьте сорочку.

— Снимайте рубашку в обратном порядке: голова – рука – рука. Начинайте с затылка, введя ладонь в горловину сорочки и положив её на голову больного. Как только сорочка снята с головы, поправьте волосы подопечному и только после этого снимайте рубашку с рук.

  • Нательное бельё следует менять один раз в 7 дней и при необходимости.

ПРАВИЛА ЭТИКЕТА ПРИ ВЗАИМОДЕЙСТВИИ С ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫМ ГРАЖДАНИНОМ

Опрятность и соблюдение правил личной гигиены – неотъемлемое качество личности. Нельзя появляться перед тяжелобольным клиентом небрежно и неопрятно одетым, с непричесанной головой, поскольку это неэстетично, и может повлиять на отношение обслуживаемого к Вам. Одежда может быть недорогой, но если она грязная, мятая – это вызовет отрицательное отношение к работнику.

При уходе за больным необходима одежда: халат, головной убор, сменная обувь. Выполнять грязные виды работы (мыть пол, убирать санузел и т. д.) следует в перчатках, а готовить пищу для больного – в фартуке.

Обувь следует выбирать удобную, не стесняющую ногу, на небольшом каблуке, она должна быть закрытой – это обеспечивает хороший упор ноге. Желательно, чтобы обувь была кожаной, так как она легко обрабатывается, а ноги меньше потеют. Обувь надо надевать на х/б носки. От микропористой или каучуковой подошвы лучше отказаться, так как на ней уличная грязь легче вносится в жилое помещение.

Духи нужно употреблять в умеренном количестве, и только те из них, которые обладают нерезким запахом. Иногда следует совсем воздержаться от применения дезодорантов и другой парфюмерной продукции, так как у некоторых тяжелобольных повышается чувствительность к запахам и им тяжело переносить аромат духов.

Особого внимания требует уход за руками. Ухаживающий должен мыть руки перед каждой манипуляцией и после неё.

Речь должна быть спокойной, плавной, понятной. Аккуратность, подтянутость, точность, доброжелательность и обязательность являются основными чертами, привлекающими пожилых людей, вызывающими доверие к ухаживающему.

При осуществлении ухода за подопечными рекомендуется придерживаться следующих правил взаимодействия:

  • Обслуживающий должен быть выдержанным и приветливым в общении с тяжелобольным. Обращаться к нему по имени и отчеству.
  • Перед тяжелыми и болезненными процедурами ухаживающий должен разъяснить в доступной форме их значение, смысл и необходимость.
  • Отвечать на вопросы тяжелобольного следует спокойно, неторопливо.
  • Важно сохранять сдержанность, спокойствие и тактичность. Грубость, неуважительное отношение в общении с тяжелобольным недопустимы.
  • Начать разговор с тяжелобольным можно с вопроса о его самочувствии и позволить ему выговориться о своей болезни, показывая при этом свою заинтересованность, понимание и сочувствие.
  • Если Вы не уверены, что больной Вас понял, не стесняйтесь спросить его об этом и при необходимости объяснить всё заново.
  • Ухаживая за подопечным, нужно разъяснять ему правильность выполнения процедур и манипуляций.
  • При внезапных изменениях в состоянии тяжелобольного необходимо срочно информировать об этом врача.
  • Исполнять врачебные назначения нужно своевременно и четко.
  • При возникновении сомнений в процессе выполнения врачебных назначений в тактичной форме необходимо выяснить все нюансы с врачом в отсутствии больного.

Часто потребность в постороннем уходе существует у тяжелобольных людей, имеющих проблемы со слухом и зрением. Знание и применение правил этикета в общении со слабослышащими и слабовидящими людьми является важным условием ухода.

Основные правила этикета в общении со слабослышащими людьми:

  • Разговаривая с подопечным, смотрите прямо на него.
  • Старайтесь сделать так, чтобы больной хорошо видел Вас, чтобы следить за выражением и мимикой Вашего лица.
  • Чтобы привлечь внимание обслуживаемого, внятно назовите его по имени и отчеству. Если ответа нет, можно легонько дотронуться до его плеча.
  • Говорите чётко и ясно, соблюдайте спокойствие и терпение.
  • Если подопечный просит Вас повторить, попробуйте перефразировать своё предложение.
  • Если у больного одно ухо слышит лучше, то желательно расположиться так, чтобы он смог слышать речь более здоровым ухом.
  • Если Вы сообщаете информацию, которая включает в себя номер телефона или адрес, напишите её.
  • Если существуют трудности при устном общении с подопечным, выясните, не будет ли удобнее переписываться.
  • Основные правила этикета в общении со слабовидящими людьми:
  • При передвижении подопечного предложите свою руку.
  • Описывайте обслуживаемому обстановку, где вы находитесь, например: «В центре комнаты, примерно в шести шагах от вас, стоит стол». Или: «Слева от двери – столик». Избегайте расплывчатых определений и инструкций, старайтесь быть точным.
  • Ели Вы собираетесь читать для больного, сначала расскажите о том, что собираетесь читать.
  • Когда незрячий подопечный должен подписать документ, обязательно прочитайте его. Инвалидность не освобождает слепого человека от ответственности, обусловленной документом.
  • Если Вы заметили, что незрячий подопечный сбился с маршрута, не управляйте его движением на расстоянии, подойдите и помогите выбраться на нужный путь.
  • Если вы передвигаетесь по помещению, обязательно сообщайте подопечному, где Вы находитесь в данное время.



Питание пожилых людей. Рекомендации для пациентов и членов их семей

http://priangarie60.ru/wp-content/uploads/2019/09/Питание-пожилых-людей.-Рекомендации-для-пациентов-и-членов-их-семей-1.pdf




Уход за ослабленными пожилыми людьми. Методические рекомендации

Методическое руководство предназначено для специалистов по уходу, младшего медицинского персонала, родственников, опекунов, осуществляющих уход за пожилым человеком. Скачать по ссылке:

http://medsestre34.ru/assets/files/files/17042018/RukPoYhody.pdf




Порядок оформления инвалидности: вебинар

Юрисконсульт фонда «Вера» Анна Повалихина о том, куда обращаться для оформления инвалидности, о медико-социальной экспертизе и порядке ее прохождения.https://pro-palliativ.ru/library/vebinar-poryadok-oformleniya-invalidnosti




12 правил общения со стариками и как не бояться старости

Александр Галицкий, израильский художник, автор книги «Мама, не горюй!», стал признанным экспертом в том, как правильно нам вести себя в повседневной жизни со своими стариками

«Я еще маленький, мне будет 60 через полгода», — шутит художник Александр Галицкий. Александр уже много лет ведет арттерапевтическую работу с пожилыми людьми.

Благодаря работе со стариками он сам перестал бояться старости. «А еще общение с пожилыми людьми дает, как ни странно, колоссальную энергию».

С циклом обучающих семинаров Александр Галицкий выступил в Еврейском культурном центре на Никитской. Вот 12 его правил взаимодействия с пожилыми людьми:

1. Знайте тактико-технические характеристики своего старика

«Часть нашего раздражения и непонимания старости возникает оттого, что человек, который рядом с нами, другой – он плохо видит, плохо слышит, плохо ходит, не говоря уже о том, что внутри. Он только выглядит, как мы. А время течет у него иначе.

Старики люди живут в другой системе координат. Попробуйте надеть тяжелые ботинки и походить в них, или открыть дверь ключом в трясущейся руке – испытайте, каково это  — быть старым», — говорит Александр.

Вообще, замечает художник, понимание старости довольно расплывчато. «Моей дочери было 12 лет, когда один из наших гостей, первоклассник, назвал ее «старой». Все в мире относительно. Когда я стал стареть, я пошел к столетним старикам и снова стал цуциком.

Все зависит от здоровья и внутреннего ощущения. Один из моих подопечных, ему 96 лет, на вопрос «Как дела?» ответил: «Да плохо». Я его спросил, а давно ли все стало плохо, и он ответил, что с того времени, как он заболел. «А когда заболел?» — «Полгода назад». Как видите, в свои 95,5 лет этот человек не считал себя старым».

2. Помогайте бороться с беспомощностью

Пожилые люди, напоминает Галицкий, постоянно борются со своей немощью. «Один из моих учеников носит на спине металлический каркас, похожий на раскладушку. Снимает только на ночь. Она держит его позвоночник. А другой как-то спросил меня, можно ли ему сидеть не справа, а слева от соседа, который плохо пел, по его мнению. Я решил, что нет никакой разницы, с какой стороны сидеть, а он ответил: «Просто правым ухом я уже не слышу». Нам нужно пытаться понимать и учитывать эти вещи».

3. Сострадайте, а не жалейте

«Сострадание и жалость – два разных понятия. Я для себя решил, что если сострадание влечет в себе силу, оно может быть даже жестким и грубым, то жалость – это позиция слабости, — рассказывает Александр Галицкий. — Я работаю с этими людьми на грани фола. Я шучу».

Помните, подчеркивает Александр, – мы им не нужны как жалеющая сторона. А нужны как друг и товарищ. Взаимоотношения должны происходить на уровне глаз. Не снизу вверх и не сверху вниз.

Из записей Александра Галицкого. 90-летняя Надежда моет посуду и ворчит под нос: «Посуду мыть заставили. В старости это еще на мне скажется!»

Своих подопечных Александр Галицкий называет «мои дети». Он вспоминает Юду, 92-летнего мужчину, живущего в доме престарелых. Он умер всего полтора месяца назад, но для Галицкого – как живой, руководитель художественной школы много записывает своих «детей» на видео. Полтора года Юда работал над одной дощечкой. А еще 15 лет назад Юда был старостой школы Галицкого. Он готовил все инструменты, материал перед занятиями. «Юда уже с трудом держал молоток. Человек был уже почти не здесь. Его просто привозили, и он сидел с молотком в руке. Но его держал в этой жизни сам этот процесс. То, что я делаю, — нужно для того, чтобы удержать человека.

4. Рулите

По многолетней привычке нам кажется, что наши родители должны и могут руководить всей жизнью, всем, что происходит вокруг. Но в какой-то момент мы понимаем: нужно брать штурвал в свои руки.

«Не надо сообщать об этом родителям. Просто постепенно начинайте руководить. Кстати, пожилые люди сами привыкают считать детей своими родителями. «У нас сегодня тут пусто, всех разобрали родители», — оговаривается одна старушка в доме престарелых. И это для них уже норма»,  — рассказывает Галицкий.

Да, старики боятся изменений. Не сразу поддаются убеждению. Но потом слушаются – им это удобно. «Я придумал для себя такую мантру: если я захожу в клетку к тиграм, я должен быть львом. Им нужен успешный персонаж – только такой может ими заниматься. Ты должен транслировать им благополучие. «Я тебе помогу. Ты получишь помощь». Наши нервные порывы им мешают, вводят пожилых людей в состояние паники. А эти негативные ощущения возвращаются к нам в виде агрессии».

Помогите им рулить жизнью. При этом транслируйте только позитив. «Говорите не горькую правду, а сладкую правду», — рекомендует Галицкий.

5. Проявляйте искренний интерес

«Однажды одна из моих учениц, ей тоже за 90, очень пессимистичная женщина, не пришла на урок. Я позвонил ей узнать, что случилось. Она была поражена: «Вы мне звоните?! Я сейчас приду». Она была удивлена, что нужна кому-то, что о ней помнят», — рассказывает Александр Галицкий.

Пожилые люди не верят, что они нужны кому-то. «Они не хотят смотреть на себя в зеркало, они себя не любят. Наш интерес к ним поможет нашим взаимоотношениям».

6. Управляйте впечатлениями

«Я для себя понял психологию старушек на скамеечках, — признается Александр Галицкий. — Зачем они там сидят? Что ищут или ждут? Они ищут и ждут впечатлений. Мы работаем, гуляем. А пожилому человеку неоткуда набраться впечатлений.»

Из записей Александра Галицкого. «Хаим, ты что, не видишь, что ты снес фигурке полчерепа?!» – «В 1948 году я был снайпером».

Вот отсюда желание наших родителей участвовать в нашей жизни. «Это такое телевидение, в котором они могут принять участие, — поясняет эксперт. — Их нужно занять. И им нужно давать впечатления».

Нужно приглядываться к человеку, подсовывать ему что-то. Если хочешь, чтобы старик рано ушел, просто посади его на стул и начни сдувать пыль — долго не просидит. Тетя моя, например, любила перепечатывать стихи Пушкина на старом компьютере. Или другая моя знакомая — 80-летняя бабушка — уже не слышит ничего, зато плавает пятью стилями в бассейне. Хорошо, когда есть общение с внуками — главное, чтобы внукам это не навредило.

7. Прощайте

«Я понял, что надо научиться каждый день начинать с чистого листа. Надо не тащить вчерашние обиды в сегодняшний день, ведь это самые близкие тебе люди. Когда-то дед говорил мне: «Ладно, забудем». А я не понимал: как это, забудем?», — делится воспоминаниями Александр. Но только сейчас, в зрелом возрасте, он понял, почему дед так говорил.

Не тащите негатив дальше. Забывайте неурядицы. Не спорьте со стариками. Встречайте новый день – и своих стариков – с улыбкой.

8. Не учите их. Не пытайтесь их изменить

Фото www.facebook.com

Все мы срываемся. Но надо понять, что многое мы уже не можем изменить. «Одна девушка мне недавно написала, что ее раздражает, что ее папа чавкает за едой. Что делать? Петь. Слушать музыку. Терпеть – но не переделывать человека», — говорит Галицкий.

Не возвращайте родителям те уколы, которые, может быть, вы испытали от них, будучи детьми.

9. Не вините себя

«Я что-то не смог, я что-то упустил» — этими мыслями мучаются многие люди среднего возраста в отношении своих родителей. «Но виноваты не мы. Виновато время», — замечает эксперт. И рекомендует не винить себя.

«Обратный процесс  — процесс старения — всегда удручает. Помните шутку? Пессимист говорит, что хуже быть не может, оптимист утверждает – что ты, конечно, может! Вот что происходит на наших глазах»,-  объясняет Галицкий. Но мы не виноваты в старении наших близких.

В период старения люди подводят итоги своей жизни. Вдруг им на ум приходят такие воспоминания и такие вещи, о которых мы и не подозревали – не думали, что они живут в голове у человека. «Это как песочные часы, — приводит пример Галицкий. — Их перевернули – и то, что было недавно, куда-то пропадает, а давнишние события и воспоминания вдруг появляются».

Александр Галицкий приводит в пример своего 91-летнего ученика. Тот вдруг поставил перед собой задачу вырезать портреты всех своих родных, детей, внуков. Он спешит. Хочет успеть сделать всех. «Мы не знаем, сколько мы успеем. Но мы будем делать эти портреты», — говорит мастер. А тесть Александра Галицкого, командир минометной роты, бравший Берлин, вдруг начал вспоминать лица тех, кого он посылал на бой, на смерть. «Мы не виноваты в этом. Мы не можем ничего изменить – но можем помочь. Им будет легче, и нам».

10. Не конфликтуйте

Старики часто выплескивают на нас свой негатив. «Я это называю «попасть под горячий костыль», — смеется Галицкий. С негативом надо уметь бороться – и сосуществовать.

«Однажды один мой ученик — этакий старый клептоман — украл у меня деньги. Как я вылез из этой ситуации? Я сказал ему на следующий день: «Чтобы того, что было вчера, больше никогда не было. Ты знаешь, что было». Ведь я не мог сказать вслух, что он украл. Сказать о том, что мы оба знаем. Но я должен был показать, что я вожак в этой стае».

Очень важно уметь выйти из конфликта. Однажды девушка, которая убирает стружку после занятий, жаловалась руководителю школы на одну старушку, которая ее загоняла — тут не убрано, там не убрано. А потом старушка достала прибор для измерения давления, померила и удовлетворенно сказала: «Вот правильно доктор сказал: мне надо немного понервничать».

«Да, они могут проявлять своего рода вампиризм. Но к этому просто надо быть готовым. Ничего не изменить. Как только ты ответишь агрессией на агрессию, ты пропал. Это аксакальство тебя уроет. Это неравный бой, мы в нем не можем выиграть».

У стариков, замечает Александр Галицкий, есть «бронебойный снаряд, который пробивает любую шкуру»: «Я в твоем возрасте был, а ты в моем — еще нет». «И это действительно так. Но агрессия пожилых людей приходит от неудовлетворенности собой. Когда ты принимаешь причину агрессии, когда ты улыбаешься и не отвечаешь на его выпады, ты справишься».

На видео – мужчина 92 лет. Он умер в 94 года. Вообще многие подопечные Галицкого уже умерли. Но они живы на его видеокадрах. Один из них говорит Галицкому: «Лет через 20 тебе понадобится палка!» — «Где ты будешь через 20 лет?» — шутит в ответ Галицкий. И такую шутку в ответ на свой выпад старик воспринимает позитивно.

11. Не спорьте

Надо научиться менять темы разговоров. «Как только ты понимаешь, что тебя заводят в омут, — сворачивай. Я называю это методом направленного взрыва. Когда зазвенел тревожный звонок, ты задаешь вопрос совсем о другом, — и человек переключается,- советует Александр Галицкий. — Этому надо научиться, чтобы не доводить до конфликта. Пробуйте менять тему разговора».

Эксперт вспоминает, что во многих моментах ему так и не удалось найти консенсус со своей мамой. «Она не поняла многие вещи. Я все время был уверен, что вот еще немного мы поговорим, и она поймет. Но нет. Тогда я просто заморозил эти темы. Они существуют где-то – как непризнанное государство. Научился я этому поздно, к сожалению. А это очень важное умение».

12. Не ждите удовольствия от общения

Общение с человеком в возрасте – целое искусство, уверен Галицкий. Особенно тяжело дается диалог один на один. Не надо думать, что это будет легко. Но зато, если не ждать удовольствия от этого разговора, то оно может прийти само. «Когда я прихожу на занятия со своими подопечными, я знаю, что моя усталость не зависит от времени. Я могу устать с кем-то из них за 10 секунд. Но я готов к этому. Я понимаю, почему я раздражаюсь, что меня сердит. Помните — себе старики кажутся никчемными существами. И интерес к ним с нашей стороны для них — подарок!»

Кстати, традиция признавать взрослого человека слабым в России не очень развита. В Израиле, например, есть Музей старости – и там рассказывают о том, что люди могут быть слабыми. Дети узнают об этом – и уже не удивляются. В России же, замечают слушатели Галицкого, до сих пор принято иное: взрослые — всегда опытные и умные, они — пример для подражания. Не принято говорить, что старый человек — слабый или глупый. Но гораздо правильнее и честнее признавать за стареющим человеком его право быть слабым, в чем-то неумным, чего-то не знающим. Мы не должны требовать от пожилых людей невозможного.

И самое важное, конечно, — наш эмоциональный контакт с родителями. Мы должны уметь принимать действительность: наши родители стареют. Они становятся другими.https://www.miloserdie.ru/article/starikam-ne-nuzhna-zhalost-budte-ih-drugom/